401.    Заболеваемость женского населения раком шейки матки возросла от 17,7 на 10 тыс. женщин в 1999 г. до 18,7 в 2004 г.,  тела матки - от 21,7 до 24,7, молочной железы - от 56, 4 до 59,5. 

402.    Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является инфекции, которые передаются половым путем, к ним принадлежат: сифилис, гонорея, трихомоноз, хламидиоз, микоплазмоз и т.д. Благодаря усилиям заинтересованных сторон в решении этой проблемы,  в последние годы удалось добиться положительной динамики заболеваемости женского населения на сифилис, гонорею и  трихомоноз. Однако заболеваемость женщин на хламидиоз за последние пять лет выросла в 1,7 раза, а на микоплазмоз - в  3,2 раза.

403.    Анализ динамики данных официальной статистики за период  1999 - 2004 гг. относительно заболеваемости на сифилис и гонококовую инфекцию в Украине свидетельствует о наличии постоянной тенденции к их снижению за последние 5 лет. В 2004 г. по сравнению с 1999 г. заболеваемость на сифилис снизилась в 2,3 раза (с 113,9 до 48,7), а на гонококовую инфекцию - в 1,3 раза (с 52,4 до 40,8 на 100 тыс. населения).

404.    За годы наблюдения отмечено различие в уровнях заболеваемости населения на эти венерические болезни по месту его проживания, а также по полу. В 2004 г. заболеваемость на сифилис городского населения была в 1,3 раза выше, чем сельского, а на гонококовую инфекцию - в 1,9 раза. Заболеваемость женщин на сифилис в 2004 г. была ниже на 11,2%, чем у мужчин. Относительно гонококовой инфекции это различие было еще больше (в 2,5 раза).

405.    Среди других болезней, которые передаются преимущественно половым путем, положительная динамика отмечалась относительно трихомоноза, уровень которого в 2004 г. по сравнению с 1999 г., снизился на 13,1% (с 321,4 до 279,3 на 100 тыс. населения). Другая тенденция отмечалась относительно урогениталий микоплазмовой и хламидной инфекции, уровень которых увеличился за последние 5 лет соответственно в 3,3 и 1,2 раза.

406.    К основным причинам, которые обусловили в последние годы довольно высокий уровень заболеваемости на болезни, передаваемые преимущественно половым путем, следует отнести отрицательные изменения социально-экономического характера в стране. В результате противоэпидемических мероприятий, которые проводятся кожно-венерологическими диспансерами и территориальными учреждениями лечебно-профилактической сети, общая масса венерических больных проявляется активно. Для улучшения ситуации необходимо обеспечить своевременное и качественное лечение этих больных.

407.    Распространенность болезней, передаваемых половым путем создает благоприятные условия для распространения ВИЧ-инфекций. Если до 1995 г. по определению ВОЗ, Украина принадлежала к странам с низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции, то с 1995 г. по 1998 г. отмечался чрезвычайно быстрый рост количества ВИЧ-инфицированных.

408.    Уменьшение количества ВИЧ-инфицированных в последующие годы (1999 – 2001 гг.) связано с уменьшением тестирований вследствие принятия в марте 1998 г. новой редакции Закона Украины «О предотвращении заболеваемости на синдром приобретенного иммуннодефицита и социальную защиту населения», который впервые зафиксировал принцип добровольности тестирования.

409.    В 2004 г. в Украине было зарегистрировано более 2 тыс. ВИЧ-инфицированных беременных женщин, которые родили 2115 детей, что в 3,9 раза больше, чем в 1999 г. Следует отметить, что передача инфекции от матери новорожденному ребенку (вертикальная трансмиссия ВИЧ) - один из установленных путей распространения возбудителя, который в Украине, в отличие от развитых стран мира, преобладает среди других причин инфицирования детей в период беременности и родов. Эффективным средством предупреждения передачи этой инфекции от матери к ребенку является профилактика вертикальной трансмиссии, которая внедрена в Украине с 2000 г.

410.    В 2004 г. количество впервые выявленных ВИЧ-инфицированных по сравнению с 2003 г. увеличилось на 26,0% и составило 12,5 тыс. чел. (или 26,2 на 100 тыс.), больных СПИДом – на 45,1% и составило 2743 (или 5,76 на 100 тыс.). Всего в Украине официально зарегистрировано 78,3 тыс. ВИЧ-инфицированных и 9,7 тыс. больных СПИДом.

411.    По темпам распространения ВИЧ-инфекции наша страна в 2003 г. занимала 2-е место в Восточноевропейском регионе после Российской Федерации, а за уровнем заболеваемости на СПИД и смертности от него - 10 и 14 место в Европе соответственно. Лишь за последние 5 лет количество впервые выявленных ВИЧ-инфицированных выросло в 2,2 раза, больных на СПИД - в 5 раз. По прогнозам наибольшее количество инфицированных можно ожидать в 2007-2016 годах, когда от СПИДа погибнут от 900 тыс. до 2,1 млн. украинцев. СПИД стал одной из причин смерти детей вследствие увеличения количества ВИЧ-положительных среди беременных матерей. Средний риск инфицирования во время беременности составляет 25-30%, но может быть и выше.

412.    На современном этапе политика Украины в сфере препятствия эпидемии ВИЧ/СПИДа основывается на решении двух приоритетных проблем: предупреждение инфицирования и поддержка людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, обеспечение их доступным специальным лечением, уходом и социальной помощью.

413.    По инициативе Украины созвана и проведена Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН. В декабре 2003 г. в День всемирной борьбы с ВИЧ/СПИДом прошли парламентские слушания на тему: «Социально-экономические проблемы ВИЧ/СПИДа, наркомании и алкоголизма в Украине и пути их решения».

414.    Верховным Советом Украины учреждена Специальная временная комиссия по вопросам ВИЧ/СПИДа, туберкулеза и наркомании. В 2005 г. Правительством Украины создан Национальный координационный совет по вопросам предупреждения ВИЧ/СПИДа.

415.    До 2003 г. стратегия преодоления эпидемии ВИЧ/СПИДа состояла в осуществлении преимущественно предупредительных мер. С 2004 г. в Украине начато применение антиретровирусной терапии. Сейчас в Украине лечится 1700 больных СПИДом, из них 1600 – за счет Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией. Выполнение этих мер предусмотрено Постановлением Кабинета Министров Украины от 4 марта 2004 г. № 264, которым утверждена «Концепция стратегических действий Правительства по предупреждению распространения ВИЧ/СПИДа на период до 2011 г.».

416.    Кабинетом Министров Украины принята очередная национальная программа борьбы с ВИЧ/СПИДом  на 2004-2008 годы, которой предусмотрен комплексный подход к решению разных аспектов противодействия распространению эпидемии, широкое привлечение к ее выполнению неправительственных организаций и международного сообщества. Национальная программа борьбы с ВИЧ/СПИДом в Украине предусматривает пути осуществления комплекса профилактических и лечебных мер, значительное увеличение финансирования, как за счет Государственного бюджета, так и средств международных донорских организаций и займа Международного банка реконструкции и развития. Для обеспечения контроля за выполнением мер национальной программы по решению проблем ВИЧ/СПИДа Правительством утверждено распоряжение «О мониторинге и оценке эффективности мер, обеспечивающих контроль за эпидемией ВИЧ/СПИДа».

417.    Парламент Украины существенное внимание уделяет проблеме ВИЧ/СПИДа. Согласно ст. 17 Закона Украины «О предотвращении заболевания на синдром приобретенного иммуннодефицита человека (СПИД) и социальная защита населения» ВИЧ-инфицированные и больные на СПИД граждане Украины пользуются всеми правами и свободами, предусмотренными Конституцией и законами Украины, другими нормативно-правовыми актами Украины.

418.    В Украине с июля 2004 г. начал работать проект «Контроль за туберкулезом и ВИЧ/СПИДом в Украине». Между Правительством Украины и Международным банком реконструкции и развития подписано соглашение о займе для внедрения проекта. Главными целями проекта являются стабилизация уровня заболеваемости на ВИЛ/СПИД, уменьшение вдвое количества ВИЧ-инфицированных детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, и снижение уровня смертности от СПИДа на 10%.

419.    В июле 2004 г. в Бангкоке в рамках работы Международной конференции по ВИЧ/СПИДу Украина приняла решение присоединиться к общей Декларации в сфере борьбы с эпидемией ХХІ столетия. Государства-участники Декларации признали, что эпидемия ВИЧ/СПИДа сегодня уже перестала быть исключительно медицинской проблемой и отрицательно влияет на социально-экономическое развитие стран, вызывая непоправимые последствия для общества.

420.    С 2001 г. в Украине эффективно реализуется международный проект при поддержке Академии содействия образованию (США) «Совместное стратегическое управление мероприятиями по борьбе с ВИЧ/СПИДом в производственной среде», задачей которого является содействие усилению возможностей Правительства, трудовых коллективов, предприятий и неправительственных организаций на национальном уровне предоставлять помощь программам и стратегиям профилактики ВИЧ/CПИДа на рабочих местах и координировать их связи с другими программами профилактики ВИЧ/СПИДа.

421.    В 2004 г. осуществлена презентация Проекта «Усиление ответа на эпидемию ВИЧ/СПИДа в Украине путем предоставления услуг и информации (SUNRISE)» Агентством США по международному развитию в Украине, Молдове, Беларуси. Проект направлен на расширение профилактических мер среди групп населения, наиболее подверженных эпидемии ВИЧ/СПИДа, и предусматривает дополнения к ресурсам, которые предоставляет Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. Именно эти две организации преимущественно финансируют решение вопросов, с которыми сталкивается Украина в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

422.    Профилактикой вертикальной трансмиссии было охвачено 52 беременных в 1999 г., 1324 – в 2003 г. и 1825 – в 2004 г. Благодаря четкой программной организации мероприятий по предупреждению ВИЧ-инфицирования новорожденных и интеграции этих мероприятий в службу охраны материнства и детства удалось снизить уровень трансмиссии ВИЧ с 40,0% в 2000 г. до 8,2% в 2004 г.

423.    Украиной были приняты во внимание замечания пункта 31 заключительных замечаний Комитета по экономическим, социальным и культурным правам.

424.    Реализация мероприятий по обеспечению качества медицинской помощи и национальных программ «Планирование семьи» и «Репродуктивное здоровье 2001 – 2005 гг.» существенно повлияла на количество абортов в Украине, которые все еще продолжают оставаться одним из методов регулирования рождаемости.

425.    Общее количество абортов в Украине  уменьшилась с 468,8 тыс. в 1999г. до  264,1 тыс. в 2004г., а на 100 родов  - с 121,3 до 64,0 соответственно. Уменьшение количества абортов состоялось на фоне  увеличения охвата женского населения современными средствами контрацепции: гормональными контрацептивами с 62,0 на 1000 женщин фертильного возраста в 1999 г. до 137,8 - в 2004 г. и внутриматочными  - с 143,8 до 145,1 соответственно.

426.    Низкий уровень репродуктивного здоровья женщин еще до наступления беременности сказывается и во время беременности и родов. Ныне у каждой третьей беременной женщины есть проявления анемии, у каждой шестой - болезни мочеполовой системы, низкой остается частота нормальных родов -36,2%.

427.    Введенные в Украине современные, рекомендуемые ВОЗ, эффективные  перинатальные технологии, в частности, родовспоможение, ориентированное на участие семьи, исключительно грудное выкармливание и улучшение качества медпомощи детям и новорожденным,  содействовали уменьшению частоты случаев рождения больных детей с массой тела при рождении 1000 гр. и более до 244,30 на 1000 живорожденных в 2004 г. против 271,80 - в 1999 г., снижению уровня заболеваемости новорожденных на врожденные недостатки с 31,41 в 1999 г. на 1000 живорожденных до 22,86  в 2004 г., т.е. на 27,2%, и  смертности новорожденных в родовых стационарах (в 1,5 раза за последние пять лет).

428.    Снизился и уровень невынашиваемости как за счет уменьшения случаев спонтанных выкидышей, так и количества преждевременных родов, однако уровень все еще остается высоким – 6,7 на 100 беременностей.

429.    В Украине налажена система обследований новорожденных на фенилкетонурию: в 2004 г. скригинговым обследованием на фенилкето-

нурию охвачено 95,8% новорожденных, решена проблема государственного обеспечения диагностическими тестами для массового скрининга новорожденных на гипотериоз.

430.    В работе педиатрической службы Украины важное место занимает профилактическое направление, которое подтверждается достаточным охватом детей, которые достигли одного года, первичной вакцинацией против дифтерии, коклюша, столбняка –99,2%, детей, которые достигли 2-х лет – вакцинацией против кори - 99,3%, эпидемиологического паротита -99,2%. Эти показатели, начиная с 1990 г., превышают средние по странам Европейского региона ВОЗ. Обеспечение высокого коллективного иммунитета достигнуто постоянным снижением заболеваний на дифтерию - 14 случаев в 2004 г. против 61 - в 1999 г., корью – 20,4 на 100 тыс. детей  в 1999 г., и 2,12 - в 2004 г.

431.    О достаточной профилактической направленности службы свидетельствуют и данные профилактических осмотров. Так, полнота охвата профилактическими осмотрами детей 0-14 лет в 2004 г. представляет в целом по Украине 98,7 % против 95,6 % - в 1999 г.

432.    Коэффициент материнской смертности в Украине за последние 25 лет снизился в 2,5 раза. Если в 80-е годы этот показатель составлял 40-50 на 100 тыс. родившихся живыми, в начале 90-х лет – 39,7-32,4, то, начиная с 1996 г. он приобрел стабильную тенденцию к снижению, и в 2004 г. составлял 13,8 соответственно. В сравнении с 1999 г. показатель материнской смертности снизился до 48,0%.

433.    Положительная динамика смертности среди малышей, уровень которой в 2004 году составлял 9,6 на 1000 живорожденных. Ее снижение которой обусловлено медицинским обеспечением  предупредительных мер инфекционных и паразитарных заболеваний, болезней органов дыхания.

434.    Законодательство по вопросам здравоохранения, созданное за годы независимости Украины, базируется на Конституции Украины и ориентировано на обеспечение как социальных так и личных прав человека. На выполнение Закона Украины «Об общегосударственной программе адаптации законодательства Украины к законодательству Европейского Союза»  процесс формирования национального законодательства в сфере здравоохранения идет параллельно с его гармонизацией с законодательством Европейского Союза и международным медицинским правом.

435.    В 1992 году Верховная Рада Украины приняла Закон Украины «Основы законодательства Украины о здравоохранении» (далее Основы). В преамбуле Основ провозглашено, что «каждый человек имеет естественное и незыблемое право на здравоохранение».      В Основах впервые в Украине  определены права и обязанности граждан в области здравоохранения, основные правовые нормы относительно прав пациентов и гарантии  их прав на здравоохранение.

436.    Дальнейшее развитие правового регулирования отношений «пациент - врач, учреждение здравоохранения» было определено рядом других законов: о психиатрической помощи, о борьбе с инфекционными заболеваниями, туберкулезом, СПИДом, а также  административным, гражданским, криминальным законодательством.

437.    В Основах заложены основные правовые нормы европейского образца в частности, об обязанности предоставления медицинской информации пациенту (статья 39), о праве пациента на свободный выбор врача и лечебного учреждения (статьи 34, 38), о порядке и условиях предоставления согласия на применение методов профилактики, диагностики, лечения (статьи 42, 44), о врачебной тайне (статья 40) и согласия на медицинское вмешательство (статья 43).

438.    На выполнение рекомендаций Всемирной организации здравоохранения и Совета Европы на рассмотрение Верховной Рады Украины представлен законопроект «О правах пациентов», разработанный народным депутатом С.Шевчуком.

439.    В соответствии с  планом законодательной работы Кабинета Министров Украины на 2004 - 2005 гг. законодательство об охране жизни и здоровья является приоритетной сферой гармонизации с европейскими стандартами. Был разработан законопроект «О внесении изменений в Основы законодательства Украины о здравоохранении», в котором существенно дополнен и расширен правовой инструментарий относительно пациентов.

440.    Так, впервые сформулировано определение «пациент».  Право пациента на доступную и равноправную медицинскую помощь, ее безопасность и эффективность, достойное отношение к себе со стороны медицинского и обслуживающего персонала  закреплено статьей 16 проекта Основ. В этой статье также предусмотрено право пациента, который находится на стационарном лечении в учреждении здравоохранения, на допуск к нему других медицинских работников, членов семьи, опекуна, нотариуса и адвоката, а также священнослужителя для отправления религиозного культа и ритуального обряда. Такие предписания отвечают Лиссабонской декларации относительно прав пациентов (34 ассамблея ВМА,1981 г.). Статья 15 проекта Основ обеспечивает право на доступность медицинской помощи. Ее содержание отвечает Конвенции Международной организации труда (1969),  № 130 о медицинской помощи и помощи в случае болезни, и Положению о доступности  медпомощи (ВМА, Вена,1988г.).

441.    В проекте Основы также осуществлено размежевание прав пациентов по отдельным социальным группам. В частности, права иностранцев изложены в соответствии с Хартией основных прав Европейского Союза; права ребенка - с Конвенцией о правах ребенка (Генеральная Ассамблея ООН 20.10.1989 г.); в правах граждан пожилого возраста закреплены положения Европейской социальной хартии (пересмотренной), (Страсбург,1996 г.); права инвалидов согласованы с требованиями Декларации ООН о правах инвалидов (1975 г.); права задержанных, арестованных лиц и тех, кто отбывает наказание в местах лишения свободы определены согласно  Европейским пенитенциарными правилами, принятыми Советом Европы и Кабинетом Министров 12.02.1987 г.; также определены права граждан в условиях чрезвычайных ситуаций техногенного и естественного характера и права военнослужащих и граждан, подлежащих призыву или поступающих на военную службу по контракту.

442.    В проекте Основ на принципах европейских стандартов расширен правовой инструментарий относительно сохранения тайны информации о состоянии здоровья пациента. В частности, запрещается требовать и подавать по месту работы или обучения информацию о диагнозе и методах лечения физического лица, предусмотрена также ответственность за незаконное разглашение тайны о состоянии здоровья.

443.    Предписания статьи 67 законопроекта  предусматривают, что любое вмешательство в сферу здоровья может происходить только после добровольного и сознательного согласия на него соответствующего лица. Таким образом в соответствии с основами  европейских стандартов юридически закреплен принцип  «сознательного согласия пациента».

444.    Предписания статей законопроекта относительно применения методов стерилизации, коррекции пола, трансплантации органов и других анатомических материалов базируются на  нормах, изложеных в таких европейских документах как: Конвенция о защите прав и достоинства человека относительно применения биологии и медицины (Совет Европы, 04.04.1997г.), Хартия основных прав Европейского Союза (994-524 от 07.12.2000 г.), Резолюция о приведении в соответствие к законодательству государств-членов по вопросам изъятия, пересадки и трансплантации  материалов организма человека (Совет Европы 11.03.1978 г.), Мадридская Декларация относительно трансплантации человеческих органов (39 ассамблея ВМА, октябрь 1987г.) и другие.

445.    Проект Основ в сравнении с действующим законом закрепляет положение о предоставлении медицинской помощи лицу в случае определения ее состояния как необратимая смерть, в объеме, который облегчает заключительную фазу болезни и запрещает эутаназию. Эти дополнения внесены на основании Декларации относительно эутаназии (ВМА 30.10.1987 г.) и Положения о самоубийстве с помощью врача (44 ассамблея ВМА 1992 г.).

446.    В действующих Основах не предусмотрено правовое регулирование проблемы и репродуктивного терапевтического клонирования, которое стало основанием для внесения в законопроект определения  понятия репродуктивного клонирования и его запрет, как одного из условий обеспечения права на личную неприкосновенность (Хартия основных прав Европейского Союза). Вместе с тем с целью регенерации органов того же человека или производства медицинских препаратов разрешено терапевтическое клонирование.  Таким образом,  внесены в проект Основ законодательства Украины о здравоохранении дополнения относительно прав пациентов, в основном отвечают нормам международного  права.

447.    Приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСД), направленной на усовершенствование организации медицинской помощи населению, повышение ее доступности и качества есть одним из основных ориентиров государственной политики Украины в сфере здравоохранения.

448.    Мероприятия по повышению доступности и качества ПМСД осуществляются в стране в рамках реализации Концепции реформирования системы здравоохранения населения Украины (2001) и других стратегических законодательных документов по здравоохранению.  Системное реформирование ПМСД на началах семейной медицины было начато  в соответствии  с Комплексными мероприятиями по внедрению семейной медицины в здравоохранение, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины № 989, 2000 г.  Кроме того, развитие института семейного врача определено одним из приоритетов программы деятельности Правительства «Навстречу людям» (2005 г.).

449.    На протяжении отчетного периода в Украине была разработана нормативно-правовая база семейной медицины,  создан Научно-методический центр семейной медицины МОЗ Украины и Украинский тренинговый центр семейной медицины по  подготовке преподавателей для учебно-практических центров общей (семейной) врачебной практики, усовершенствована и приближена к образовательным стандартам Европейского Союза система преддипломной и последипломной подготовки специалистов по семейной медицине, развернута сеть учреждений (подразделений)  семейной медицины в городах и сельской местности, осуществлены мероприятия по их кадровому, финансовому, материально-техническому и информационному обеспечению.

450.    За период от принятия постановления Кабинета Министров № 989 количество учреждений, которые работают на принципах семейной медицины, увеличилось в 5 раз (на 1.07.2005 г. - 2732 учреждения), штатных должностей семейных врачей - в 11 раз (5623 штатных должности), физических лиц семейных врачей - почти в 8 раз (4580 физических лиц).

451.    Подавляющее большинство учреждений (подразделений) семейной медицины (85%) расположено в сельской местности. Из общего количества штатных должностей врачей общей практики - семейных врачей - 70% приходится на учреждения ПМСД сельских административных районов.

452.    Развитие инфраструктуры семейной медицины в Украине осуществляется путем преобразования  отделений участковых терапевтов/педиатров действующих городских амбулаторно-поликлинических учреждений в отделения семейных врачей; создание сети новых амбулаторий общей практики - семейной медицины в городах и сельской местности и городских поликлиниках/центрах общей практики - семейной медицины; трансформации сельских врачебных амбулаторий (малообеспеченных,  экономически нерентабельных участковых больниц и фельдшерско-акушерских пунктов) сельских административных районов - в амбулатории общей практики - семейной медицины.

453.    Подавляющее большинство учреждений (подразделений)  семейной медицины (67,5%) составляют самостоятельные амбулатории; около трети - учреждения здравоохранения с отдельными участками (27,4%) и отделениями общей практики - семейной медицины (4,8%). Незначительное количество учреждений семейной медицины (0,3 %) функционирует на частных принципах.

454.    Положительной тенденцией развития семейной медицины есть дальнейшее увеличение части населения, охваченного медицинским обслуживанием на началах семейной медицины, - от 7,8% в 2001 до 20% - в 2005 г.

455. Следует отметить, что с целью улучшения кадрового потенциала семейной медицины в 2005 г. в интернатуру по специальности «общая практика-семейная медицина» было направлено 1320 выпускников медицинских вузов Украины - в 3,2 раза больше, чем в 2004 г.

456.    Из года в год увеличивается обеспеченность населения страны врачами общей (семейной) практики. В частности,  по сравнению с 1999 г. она выросла в 16,2 раза и составляет 0,97 на 10 тыс. населения. Тем не менее реальная  потребность области в семейных врачах, которая по расчетам составляет свыше 30 тыс. врачей, на сегодняшнее время  удовлетворена лишь на 12,6%.

457.    По данным мониторинга 85,0% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью к семейным врачам в случае заболеваний, завершают свое лечение непосредственно на первичном уровне. Итак, семейные врачи способны  предоставить квалифицированную, в том числе неотложную, медицинскую помощь подавляющему большинству больных, в том числе пациентам с сопредельной патологией.

458.    Приведенные данные свидетельствуют о постепенном развитии в Украине семейной медицины и перспективности такого пути реорганизации первичного звена. Тем не менее темпы и масштабы ее развития не отвечают нуждам современности.

459.    Успешная реализация задач программы перехода области к семейной медицине, безусловно, нуждается в государственной поддержке, соответствующем нормативно-правовом, финансовом и ресурсном обеспечении, усовершенствовании управления системой здравоохранения  на всех уровнях, с привлечением межсекторального партнерства, повышении роли общественных организаций в вопросах медицинского обслуживания, расширении международного сотрудничества. 

460.    Реорганизация системы ПМСД на началах общей врачебной практики/семейной медицины обеспечит улучшение состояния здоровья населения на основе усовершенствования системы медицинской помощи, приближение ее к каждой семье, повышению уровня доступности, качества и эффективности при рациональном использовании ресурсов области.

461.    В процессе общеобразовательного обучения и воспитания подрастающего поколения  программа валеологического  образования (health adduction по ВОЗ) за последние годы испытала существенные изменения. С 2001 г. согласно Типичному учебному плану   начальной школы интегрированный курс «Основы здоровья» входит в государственный компонент образования, начиная с 1 класса. Созданы  учебники для 1-4 классов и соответствующие пособия для учителей. С 2005 г. этот курс   начали преподавать ученикам 5 класса 12-летней общеобразовательной школы, что является начальным этапом валеологического образования  основного звена общего среднего образования.

462.    Закон Украины от  22 сентября 2005 г.  № 2899  “О мероприятиях по предупреждению и уменьшению употребления табачных изделий и их вредного влияния   на здоровье населения”  в некоторой мере ограничил рекламирование  табачных изделий:  запрещены употребление надписей, которые  могут  ввести в заблуждение  относительно характеристик табачных изделий, в том числе такие характеристики, как «легкие», «мягкие» и т.п., увеличен объем информирования потребителей о вредных последствиях курения: на каждой  упаковке  табачных изделий кроме основного медицинского предупреждения  вводится  одно дополнительное  (вообще предусмотрено  шесть текстов дополнительных медицинских  предупреждений). 

Статья 13. Право на образование

463.    В соответствии со статьей 53 Конституции Украины, статьей 3 Закона Украины «Об образовании» и статьями 6 и 29 Закона Украины «Об общем среднем образовании» гражданам Украины, независимо от пола, расы, национальности, социального и материального положения, мировоззренческих убеждений, партийной принадлежности, религии, вероисповедания, состояния здоровья, места проживания, языковых или других признаков получение полного общего среднего образования в государственных и коммунальных учебных заведениях доступно и бесплатно.

464.    Полное общее среднее образование обязательно.

465.    Родители или лица, которые их заменяют, имеют право выбирать учебные заведения и формы обучения для несовершеннолетних детей, в связи с чем сеть общеобразовательных учебных заведений формируется в зависимости от образовательных интересов родителей и их детей.

466.    В 2005/2006 учебном году функционирует 20601 общеобразовательное учебное заведение, в том числе 521 гимназия, 353 лицея, 41 коллегиум, в которых обучаются 5207213 учеников. Среди них с обучением на украинском языке 16924 (3603643 ученика), на русском – 1345 (525260 учеников), румынском – 94 (22365 учеников), венгерском – 70 (14823 ученика), крымско-татарском – 14 (3472 ученика), молдавском – 8 (3127 учеников), польском языке – 4 (943 ученика). Кроме того, в 2141 общеобразовательных учебных заведениях обучение осуществляется двумя и больше языками.

467.    В 2005 году завершился переход начальной школы на новое содержание и структуру обучения. С целью определения качества начального образования в мае 2005 г. Министерством образования и науки  Украины совместно с Академией педагогических наук Украины и Центром тестирования в Автономной Республике Крым, Донецкой, Киевской, Львовской, Одесской, Харьковской областях и г. Киев  были проведены мониторинговые исследования качества образования учеников четвертых классов. Целью такого исследования было выявление уровня формирования у учеников умения читать и понимать текст, применять приобретенные знания и навыки в ситуациях, приближенных к жизненному опыту ребенка. По результатам мониторингового исследования внесены определенные изменения в Государственные стандарты начального образования, Типовые образовательные планы. Осуществляется работа по внесению изменений в образовательные программы и учебники.

468.    С 1 сентября 2005 г. по новым программам и учебникам начали обучение ученики пятых классов.

469.    С целью достижения открытости и прозрачности в деятельности образовательных заведений, обеспечения равного доступа к образованию принято постановление Кабинета Министров Украины от 31 декабря 2005 г. № 1312 «О безотлагательных мероприятиях по введению внешней независимой  оценки и мониторинга качества образования», утверждено Положение об Украинском центре оценки качества образования.

470.    Украиной были приняты во внимание замечания пункта 17 заключительных замечаний Комитета по экономическим, социальным и культурным правам.

471.    В 2005 г. за средства Государственного бюджета для общеобразовате-

льных учебных заведений было приобретено  1168 компьютерных комплексов, разработано 47 новых компьютерных программ для учеников.

472.    В 2006 г.  предусмотрено предоставление дотаций из Государственного бюджета местным бюджетам на приобретение автобусов на сумму 68 млн. грн., на информатизацию и компьютеризацию учебных заведений – 21,8 млн. грн.

473.    Созданию необходимых условий для обеспечения качественных образовательных услуг в общеобразовательных учебных заведениях сельской местности содействует реализация программы «Школьный автобус». В 2005 г. по этой Программе предоставлено 800 автобусов, в том числе 342 - за счет государства. Впервые приобретены автобусы, оборудованные для перевозок детей-инвалидов.

474.    Постановлением Кабинета Министров Украины от 13.07.04 г. № 905 утверждено Комплексную программу обеспечения общеобразовательных, профессионально-технических и высших учебных заведений современными техническими средствами обучения и наглядными пособиями по естественно-математическим и технологическим дисциплинам. Ее реализация будет способствовать созданию национальной индустрии производства учебно-научных средств и осуществлению модернизации материально-технической базы учебных заведений.

475.    Благодаря мерам, предпринятым правительством, значительно улучшилось финансирование изданий учебников. Так, в 2005 г. издано около 8 млн. учебников на сумму 76,5 млн. грн. Ученики 1-5 классов        обеспечены ими  на 100 %.

476.    Приводится в соответствие с нуждами населения сеть дошкольных, общеобразовательных, специальных учебных заведений для детей, которые нуждаются в коррекции психического и физического развития,  профессионально-технических и высших учебных заведений всех уровней аккредитации. Продолжается научно-педагогический эксперимент «Социальная адаптация и интеграция в общество детей с особенностями психофизического развития путем организации их обучения в общеобразовательных учебных заведениях».

477.    Постановлением Кабинета Министров Украины от 05.07.04 г. № 848 принят «Государственный стандарт начального общего образования детей, которые нуждаются в коррекции физического и умственного развития», которым предусмотрено удовлетворение образовательных нужд детей с ограниченными возможностями.

478.    Предметом постоянного внимания государства является учитель, его социальные проблемы, обеспечение учебных заведений квалифицированными педагогическими кадрами, поскольку именно учителю принадлежит ключевая роль в развитии образования.

479.    На реализацию Закона Украины «О реструктуризации задолженности по оплате, предусмотренной статьей 57 Закона Украины «Об образовании», разработан Порядок погашения кредиторской задолженности государственного бюджета по выплате надбавок за выслугу лет, помощи на оздоровление и бесплатного пользования жильем, отоплением и освещением.

480.    В результате предпринятых правительством мер, заработная плата педагогических работников состоянием на 01.01.2006 г. составила 804 грн., что содействовало заполнению вакансий педагогических работников.

481.    На сегодня свыше 21 тыс. педагогических работников пребывают на квартирном учете, из них в сельской местности более 5 тыс. В 2005 г. работникам образования впервые выделено 557 квартир.

482.    Для успешного достижения интеграции науки и образования в европейское сообщество Украине необходимо коренным образом реформировать систему высшего образования.  На данном этапе приводится в соответствие с общепринятыми европейскими нормами  и стандартами национальная законодательная и нормативно-правовая база высшего образования: упорядочивается перечень специальностей, пересматривается содержание обучения, вводится кредитно-модульная система, обучение становится доступным в течение всей жизни, увеличивается качественное бесплатное образование. Так,  часть студентов высших учебных заведений, которые получают обучение за государственный счет, увеличилась в 2005/2006 учебном году почти в 1,5 раза – с 36,5 (2004/2005 учебный год) до 51 %.

483.    На сегодня образовательный уровень среди представителей цыганского национального меньшинства остается наиболее низким в Украине. Органами государственной власти и местного самоуправления осуществляются мероприятия, направленные на повышение уровня подготовки школ, в которых учатся цыганские дети, к существующим в этой области государственным стандартам.

484.    В учебные планы этих школ включается изучение истории и обычаев цыган, внедряются методики обучения детей цыганской национальности с учетом традиций воспитания и быта цыган. Учитывая низкий уровень материального обеспечения учеников, государство предоставляет школам льготы, в частности, бесплатное питание.

485.    Расширяется сеть цыганских воскресных школ, среди других предметов изучаются украинский и цыганский языки. Например, в Закарпатской области, где живет наибольшее количество цыган, в 2003/04 учебном году насчитывалось 4861 учеников, которые учатся в общеобразовательных учебных заведениях области. Кроме того, функционируют 4 цыганские воскресные школы.

486.    Заслуживает внимания опыт Татарбунарской воскресной школы в Одесской области, которая работает на базе учебно-воспитательного комплекса. Ученики изучают украинский и цыганский языки, культуру и историю. Базовые предметы преподают учителя учебно-воспитательного комплекса, а язык, культуру и историю цыган - представители Ассоциации цыганских женщин, которые имеют высшее образование и владеют цыганским языком.

487.    С участием педагогической общественности планируется проведения «круглых столов» по вопросам удовлетворения образовательных потребностей цыган в Украине. Во время проведения курсов повышения квалификации в областных институтах последипломного педагогического образования предусмотрены лекции по отдельным темам: истории, о традициях и обычаях цыганского народа.

Статья 15. Право на участие в культурной жизни

488.    Украина признает право народов и индивидов на культурное развитие и участие в культурно жизни. В связи с этим Украина в рамках культурного сотрудничества в международных организациях активно выступает за развитие межкультурного диалога, культурной идентичности и самовыражения.

489.    Украина поддержала Всеобщую декларацию о культурном разнообразии, принятой на 31-й сессии Генеральной Конференции ЮНЕСКО (2 ноября 2001 г., Париж).

490.    Украина осуществляет работу над вопросом о присоединении к Конвенции ЮНЕСКО об охране и поощрении форм культурного самовыражения.

491.    Наибольшим достижением Украины в развитии межкультурного диалога стало принятие Киевской инициативы для демократического развития через культуру Азербайджана, Армении, Грузии, Молдовы и Украины, принятой в ходе 5-го Министерского коллоквиума за проектом Совета Европы STAGE (15-16 сентября 2005 г., г. Киев).

492.    В Украине запрещена дискриминация по признаку пола во всех областях культурной жизни, что закреплено в Конституции Украины и Законе Украины «Об обеспечении равных прав женщин и мужчин».

493.    Украина прилагает все усилия для развития культурно-духовных потребностей этнических меньшинств, которые проживают на ее территории.

494.    В Украине проживает  более 130 этнических меньшинств. Конституция и законодательство Украины создает надлежащее поле для деятельности общественных организаций национальных меньшинств, установления толерантных межэтнических отношений и взаимодействия с органами власти.

495.    Наибольшее внимание в Украине приделается развитию культур депортированных народов Крыма. Также следует отметить постоянное возрастание расходов из Государственного бюджета Украины на развитие культуры крымских татар.

496.    Таким образом, в Украине последовательно развивается культурная жизнь крымских татар, а также других этнических групп, проживающих на ее территории

497.      В Государственном бюджете Украины ежегодно предусмотрены расходы на мероприятия по воспроизведению культуры национальных меньшинств, в частности цыган.

498.      В Украине создано 79 цыганских национально-культурных обществ, основными задачами которых есть возрождения языка, культуры, традиций и обычаев собственного этноса.

499.    Впервые, в ноябре 2004 года под эгидой Союза общественных организаций «Конгресс Ромен Украины» проведен всеукраинский фестиваль самодеятельных цыганских коллективов (г. Белая Церковь Киевской  области), а в г. Киев – международный цыганский фестиваль «Амала-2004».

500.    Комитетом Верховной Рады Украины по вопросам прав человека, национальных меньшинств и межнациональных отношений 12 апреля 2005 года проведено с участием представителей центральных органов исполнительной власти, народных депутатов Украины, ведущих специалистов в области этнополитики, руководителей цыганских общественных организаций Комитетские слушания “О современном положении народа рома в Украине”.

501.    С целью эффективного взаимодействия общественных организаций национальных меньшинств с органами центральной исполнительной власти и местного самоуправления и в соответствии со статьей 5 Закона Украины «О национальных меньшинствах в Украине» при Государственном комитете Украины по делам национальностей и миграции функционирует совещательный орган - Совет руководителей всеукраинских  общественных организаций национальных меньшинств Украины, в состав которого входит президент всеукраинского Союза общественных организаций «Конгресс Ромен Украины».

502.    На заседаниях Совета обсуждаются вопросы обеспечения прав национальных  меньшинств с привлечением известных научных работников, культурных деятелей, практиков, представителей центральных органов исполнительной власти. Совет оказывает содействие деятельности цыганских общественных организаций, привлекает их к проведению общегосударственных культурологических мероприятий, принимает участие в подготовке разнообразных региональных программ и издании методической и учебной литературы.

Сторінка: 1... 2... 3... 4... 5